Тяжелые заболевания сердца например хроническая сердечная недостаточность II IV класса по NYHA нарушения сердечной проводимости блокада атриовентрикулярной проводимости или синдром слабости синусового узла диагностированная ишемическая болезнь сердца заболевания клапанов сердца Применение дапоксетина одновременно с препаратами действующими на центральную нервную систему например противоэпилептические препараты антидепрессанты нейролептики анксиолитики снотворные препараты с седативным действием у пациентов с преждевременной эякуляцией не изучалось Большинство случаев наблюдались в течение первых 8 ч после приема дапоксетина после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение АД Кроме того следует проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного нахождения в позе лежа или сидя Одновременное применение с ингибиторами CYP8A9 средней выраженности действия например эритромицином кларитромицином флуконазолом ампренавиром фосампренавиром апрепитантом верапамилом или дилтиаземом может значительно увеличить степень системного воздействия дапоксетина и дезметилдапоксетина особенно у пациентов с низкой активностью CYP7D6 При появлении возможных продромальных симптомов пациент сразу должен лечь так чтобы голова оказалась ниже туловища или сесть опустив голову между колен и оставаться в этой позе до исчезновения симптомов Препараты типа дапоксетина которые ингибируют изофермент CYP7D6 по всей видимости ингибируют метаболизм тиоридазина Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотонии Дапоксетин можно применять только у пациентов с преждевременной эякуляцией соответствующих критериям указанным
Super P-force Москва разделе Показания В клинических исследованиях описаны случаи ортостатической гипотонии У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени Соответственно эти препараты нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать назначения дапоксетина пациентам с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг Частота и тяжесть нежелательных реакций увеличивается при приеме препарата в дозе 65 мг После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений Препарат Дапоксетин СЗ предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 68 до 69 лет В клинических исследованиях дапоксетина для лечения преждевременной эякуляции четких данных о появлении суицидальных мыслей на фоне лечения Купить Силденафил Ангарск по Колумбийскому алгоритму классификации для оценки суицида C CASA шкале оценки депрессии Монтгомери Асберга или опроснику депрессии Бека выявлено не было Применение дапоксетина у пациентов моложе 68 лет и старше 65 лет противопоказано так как отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этих популяций пациентов Препарат Дапоксетин СЗ нельзя применять у пациентов с манией гипоманией или биполярным расстройством После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема дапоксетина обнаруживались лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения Одновременное употребление алкоголя и дапоксетина может усиливать связанные с алкоголем нейрокогнитивные эффекты и может также повышать риск развития нейрокардиогенных нежелательных реакций таких как обморок что в свою очередь увеличивает травмоопасность Врач назначающий препарат Дапоксетин СЗ для лечения преждевременной эякуляции должен оценить риск и пользу применения препарата после первых 9 недель лечения или как минимум после приема первых 6 доз и определить соотношение риск польза для принятия решения о целесообразности дальнейшего лечения препаратом Дапоксетин СЗ При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть Набор для влюбленных Дзержинск до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность Дапоксетин нельзя принимать пациентам имеющим в анамнезе манию гипоманию или биполярное расстройство при появлении симптомов этих заболеваний прием препарата следует прекратить Сmах несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна a AUC увеличена в 7 раза До начала лечения пациенты с другими видами сексуальных расстройств включая эректильную дисфункцию должны быть тщательно обследованы врачом Частота случаев обморока и продромальных симптомов зависела от дозы что было продемонстрировано у пациентов получавших в клинических исследованиях фазы 8 дозы препарата превышающие рекомендованные Нарушения психики часто тревожность возбуждение беспокойность необычные сновидения снижение либидо нечасто депрессия депрессивное настроение состояние эйфории перемены настроения нервозность безразличие апатия спутанность сознания дезориентация патологическое мышление соматосенсорная амплификация нарушение сна инициальная инсомния интрасомническое расстройство ночные кошмары бруксизм потеря либидо аноргазмия Варфарин и лекарственные средства ингибирующие свертываемость крови и или тромбоцитарную функцию Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой 6 ФМ56 Прием жирной пищи умеренно уменьшает Сmах дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC площадь под кривой концентрация время и время достижения максимальной концентрации в плазме крови Дапоксетин следует с осторожностью назначать пациентам принимающим альфа адреноблокаторы из за потенциально сниженной у них переносимости ортостатической гипотонии Следует предупредить пациента о необходимости избегать ситуаций при которых возможно получение травмы включая управление транспортными средствами Софт набор Ковров обслуживание механизмов Эти реакции также наблюдались у пациентов недавно прекративших прием СИОЗС и начавших лечение ингибиторами МАО Ожидается что вызываемое этим повышение уровня тиоридазина будет усиливать удлинение интервала QTc Соответственно тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема препарата Дапоксетин СЗ По 6 таблеток в упаковки ячейковые контурные Таким образом применение дапоксетина одновременно с сильными ингибиторами CYP8A9 например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром саквинавиром телитромицином нефазодоном нелфинавиром и атазанавиром противопоказано Маниакальное состояние или тяжелая депрессия в анамнезе Одновременный прием этанола и дапоксетина увеличивает частоту и тяжесть таких нежелательных реакций как головокружение сонливость замедление рефлексов изменение суждений Препарат следует принимать не чаще 6 раза сут Таблетки покрытые пленочной оболочкой от светло желтого до желтого цвета круглые двояковыпуклые на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета Кроме того обнаруживались дезметилдапоксетин и дидезметилдапоксетин в количестве менее 8 от общего количества циркулирующих метаболитов дапоксетина плеоптическим и паравентрикулярным Дапоксетин представляет собой мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина СИОЗС с концентрацией полумаксимального ингибирования IC55 667 нМ метаболизирующийся в организме до основных метаболитов дезметилдапоксетина IC55 65 нМ и дидезметилдапоксетина IC55 75 нМ в равной степени или менее активных дапоксетин N оксид IС55 787 нМ Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой 6 ФМ56 Как и в случае одновременного применения с другими СИОЗС применение дапоксетина одновременно с серотонинергическими препаратами включая ингибиторы МАО L триптофан триптаны трамадол линезолид СИОЗС ингибиторы захвата серотонина и норэпинефрина литий и препараты зверобоя продырявленного Hypericumperforatum может повышать частоту серотонинергических нежелательных реакций Непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо галактозной мальабсорбции В некоторых случаях симптомы напоминали злокачественный нейролептический синдром Однократный прием дапоксетина в дозе 65 мг не выявил статистически достоверного различия показателей у представителей европеоидной расы негроидной расы латиноамериканцев и представителей монголоидной расы Аналогично тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Возможные продромальные симптомы например тошнота головокружение предобморочное состояние сердцебиение астения спутанность сознания и повышенное потоотделение
дженерик виагра купить также наблюдались в первые 8 ч после приема препарата и часто предшествовали обмороку Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов Ограничения для пожилых пациентов Противопоказано Применение дапоксетина у пациентов старше 65 лет противопоказано т к Препарат Дапоксетин СЗ не должен применяться для задержки эякуляции у мужчин не имеющих подтвержденного диагноза преждевременной эякуляции Данные о совместном применении СИОЗС и ингибиторов МАО у животных позволяют предположить что эти препараты могут синергически повышать артериальное давление и вызывать поведенческое возбуждение Кроме того нужно проинформировать пациента о необходимости избегать резкого вставания после длительного лежания или сидения Аналогично эти препараты нельзя принимать в течение Дапоксетин Тула дней после прекращения применения дапоксетина наступление преждевременной эякуляции в большинстве попыток осуществления полового акта за последние 6 месяцев Поэтому дапоксетин нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 69 дней после прекращения их приема гиперчувствительность к дапоксетину и или к любому вспомогательному веществу в составе препарата тяжелые заболевания сердца например хроническая сердечная недостаточность II IV класса по NYHA нарушения сердечной проводимости AV блокада или СССУ диагностированная ИБС заболевания клапанов сердца одновре&#
